糖尿病

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[ 文章 ] 你需要了解糖尿病引发的神经病变会给你带来哪些困扰!

【糖尿病神经损伤可能增加步行需要的能量】一项新的研究表明,糖尿病相关的神经损伤(周围神经病变)可能会减少步行期间跟腱存储的能量。肌腱将脚后跟连接到小腿肌肉。这种减少增加了运动所需的能量(“行走成本”)。这篇文章在“应用生理学杂志”上发表。 周围神经病变是一种神经损伤,影响多达68%的糖尿病患者。患有糖尿病相关性神经病的人..
2018-02-23 19:19

[ 文章 ] 早发糖尿病患者可能更容易“嗅到”死亡的味道!

【越早诊断糖尿病死于心脏病和中风的风险越大】虽然2型糖尿病(T2D)曾经被认为是一种主要局限于老年人的疾病,但肥胖和超重的全球流行已经在年轻人和青少年中出现快速诊断。在Diabetologia(欧洲糖尿病研究协会[EASD]杂志)上发表的一项新研究表明,一个人越早被诊断患有2型糖尿病(T2D),其死于心脏病和中风的风险就越高,但通常情况下..
2018-02-23 19:12

[ 文章 ] 科学家发现:更好的治疗糖尿病和肥胖症的药物

Monash University的突破性研究表明,如何“激活”主要糖尿病和肥胖症药物靶点的不同领域,指导未来的药物开发和更好的疾病治疗。Monash研究人员已经确定了一个关键药物靶点GLP-1R的特定区域,这些靶点与自然激素和潜在药物的反应有所不同,导致临床前疾病模型产生不同效应。这一知识可以指导如何改变潜在的新药,以捕获可能更好地治疗..
2018-02-23 18:00

[ 文章 ] 糖尿病新药口服半乳糖试验成功,有效降低糖化血糖蛋白水平

【口服半乳糖安全,2型糖尿病第三阶段试验成功】诺和诺德在一份新闻稿中宣布,GLP-1受体激动剂口服形式的第三阶段试验结果表明,该药物对控制不良的2型糖尿病患者是安全有效的,使用最高剂量的80%患者HbA1c得到改善。 该公司在宣布先锋1号(每日一次的口服半乳糖)的主要结果时指出,与安慰剂组相比,参与者的体重和糖化血红蛋白(HbA1c)..
2018-02-23 09:34

[ 文章 ] 糖尿病新方向:胰高血糖素是治疗糖尿病的关键

【团队深入了解胰高血糖素在糖尿病心脏病中的作用】试金石糖尿病研究中心的发现有助于提高糖尿病药物对心脏功能的认识。 犹他州西南部的一项研究显示,在2型糖尿病患者中,胰高血糖素对胰岛素抵抗和心功能不全的发展具有重要意义,这为开发新的治疗糖尿病的心肌疾病提供了机会。 这项研究成果来自于试金石糖尿病研究中心,它可以增进..
2018-02-22 09:11

[ 文章 ] 新药Ertugliflozin可有效控制血糖长达52周!

【新药Ertugliflozin可改善2型糖尿的血糖控制】 根据2月8日在线发表于《糖尿病、肥胖和新陈代谢》的一项研究,对于控制不良的2型糖尿病成人,ertugliflozin可以改善52周以上的血糖控制。 来自安大略省LMC糖尿病和内分泌学的Ronnie Aronson博士及其同事进行了一项III期随机试验,旨在研究ertugliflozin单药治疗对2型糖尿病控制不良的成..
2018-02-21 20:57

[ 文章 ] 伴随年龄增长二型糖尿病会发生哪些变化?如何有效延长寿命?

【伴随糖尿病身体如何衰老,怎样可以延长你的寿命和提高你的生活质量?】 衰老是生活中不可避免的一部分。这也是2型糖尿病的主要风险因素。 事实上,根据美国糖尿病协会的资料,老年人比其他年龄组更容易患这种疾病,60岁以上的人中约有25%患有2型糖尿病。 好消息是随着年龄的增长,可以有效地管理,治疗2型糖尿病。 为什么随着身体的衰老..
2018-02-21 19:22

[ 文章 ] 2型糖尿病药物大比对,其中金利氟嗪大获全胜

【使用canagliflozin治疗糖尿病心血管疾病发病率最低】根据卫生保健数据库的研究结果,与DPP-IV抑制剂,GLP-1受体激动剂或磺脲类药物相比,使用canagliflozin治疗2型糖尿病的成年人因心力衰竭、急性心肌梗死、缺血性卒中或出血性卒中住院的风险降低。 哈佛医学院流行病学家研究了治疗成年人2型糖尿病的药物数据,分别为SGLT2抑制剂can..
2018-02-21 11:00

[ 文章 ] 哈医大新突破:黄嘌呤氧化酶活性与2型糖尿病的关系

【黄嘌呤氧化酶活性影响2型糖尿病风险】根据在中国进行的一项前瞻性队列研究的结果,无论是男性还是女性,血清黄嘌呤氧化酶活性的升高都与2型糖尿病的风险增加有关。 来自中国哈尔滨医科大学的研究人员表示:“高浓度的血尿酸与2型糖尿病的风险有关,以前的研究已经将高浓度的尿酸与2型糖尿病联系在一起。”据研究人员称,尿酸代谢与葡萄..
2018-02-21 09:29

[ 文章 ] 研究揭示糖尿病的又一类重要诱因!

【研究人员发现肠道和1型糖尿病之间的联系】 科学家已经发现,针对肠道中的微生物(称为微生物群)可能有助于预防1型糖尿病。 昆士兰大学研究人员艾玛哈密尔顿 - 威廉姆斯博士研究了肠道微生物群的差异,将那些易患1型糖尿病的人与那些被保护免受自身免疫性疾病的人进行了比较。 她说:“这项研究表明,微生物群和参与调节它的免疫反应有..
2018-02-20 12:22

[ 日志 ] 父母带给孩子的糖尿病

一项对于成年之后女儿们的研究发现,胎儿暴露于吸烟环境会增加她们成年之后患糖尿病的危险性。2015年3月7日,这项研究结果已经在圣地亚哥内分泌学会的每日例会上被提出。父母在孕期吸烟可以增加其女儿患糖尿病的危险性是一种独立的危险因素,同时这种新的危险因素又为胎儿期暴露于化学物质可以导致成年人罹患糖尿病这一事实增加了..
2015-03-08 11:38

[ 日志 ] 不良生活方式会给青少年学生带来患糖尿病的风险

位于东海岸墨西哥的韦拉克鲁斯大学(简称为UV)开展了一项研究,被称为学生良好的生活方式和2型糖尿病的风险。这项研究表明17岁至24岁之间的年轻人的生活方式,如缺乏体育锻炼、轻微的心理压力、早餐的疏忽可能会给疾病(如糖尿病)的发展带来风险。不良的睡眠习惯和紧张的情绪会造成轻微的心理压力的发生。另外,早餐的疏忽会促进学生的..
2014-11-21 22:42
来自子话题:糖尿病药物

[ 文章 ] 常用降糖药对抗肿瘤的神奇作用!

【全新糖尿病药物使癌细胞对化疗试剂更敏感】Dana-Farber癌症研究所的科学家们已经表明,实验性糖尿病药物可以使..
2018-01-03 19:04

[ 文章 ] 科学研究发现:糖尿病药物GLP-1可介导胃旁路对中枢神经系统活化的影响

胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的中心作用可以介导Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)对视觉和味觉食物线索的中枢神经系统(CN..
2017-11-03 09:27

[ 文章 ] 重磅!科学家发现:糖尿病药物的神奇作用,杀死癌细胞

科学家们可能已经找到了一种创新的方法来消灭急性骨髓性白血病中的癌细胞,同时保留并再生健康的红细胞。正如科..
2017-10-17 10:33

[ 文章 ] 研究发现:1型糖尿病可引起肠道病变

据有关研究显示,有超过80%的1型糖尿病患者会并发有糖尿病肠道病。糖尿病肠病会出现包括肠易激综合症、腹胀以及..
2015-10-04 16:06

[ 文章 ] 糖尿病药物用于治疗酒精依赖

萨尔格学院一项对小鼠和大鼠的研究显示,用于糖尿病和肥胖症的药物对于治疗酒精依赖也可能是一个有价值的工具..
2015-09-26 08:22

[ 文章 ] 老药新用——经典抗糖尿病药物可靶向胰腺癌干细胞

近日,来自英国的科学家在国际学术期刊cell metabolism上发表了一项最新研究进展,他们发现胰腺癌干细胞实际上..
2015-09-16 16:31

[ 文章 ] 特殊遗传突变阐明对抗糖尿病药物的反应

发表于国际著名杂志Cell上的一项研究报告中,来自宾夕法尼亚大学的研究人员通过研究揭示了,为何抗糖尿病药物会..
2015-07-30 15:52

[ 文章 ] 糖尿病药物可抑制癌症生长

最近,加州大学洛杉矶分校(UCLA)的科学家确定了一种新的机制,可传输刺激胰腺癌和前列腺癌细胞生长的关键物质,..
2015-07-24 15:24

[ 文章 ] ADA2015 糖尿病药物治疗指南

近期,美国糖尿病学会(ADA)发布了 2015 年糖尿病医学诊疗标准,现就糖尿病药物治疗部分摘要如下。1 型糖尿病的药..
2015-06-29 16:24

[ 文章 ] ADA 2015: 糖尿病依然是世界主要疾病,呼唤突破性药物/outcome证据

【新闻事件】:本周末第75届美国糖尿病协会(ADA)年会在波士顿举行。和万众瞩目的ASCO不同,2015 ADA几乎没有什么太..
2015-06-08 16:07
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??糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。1病因1.遗传因素1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病,其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变,如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。2.环境因素进食过多,体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素,使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒,风疹病毒,腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应,破坏胰岛素β细胞。2临床表现1.多饮、多尿、多食和消瘦严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状,多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。2.疲乏无力,肥胖多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖,若得不到及时诊断,体重会逐渐下降。3检查1.血糖是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者,只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。2.尿糖常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160~180毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此,尿糖测定不作为诊断标准。3.尿酮体酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。4.糖基化血红蛋白(HbA1c)是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物,反应不可逆,HbA1c水平稳定,可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。5.糖化血清蛋白是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物,反映取血前1~3周的平均血糖水平。6.血清胰岛素和C肽水平反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高,随着病情的发展,胰岛功能逐渐减退,胰岛素分泌能力下降。7.血脂糖尿病患者常见血脂异常,在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。8.免疫指标胰岛细胞抗体(ICA),胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标,其中以GAD抗体阳性率高,持续时间长,对1型糖尿病的诊断价值大。在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率,有预测1型糖尿病的意义。9.尿白蛋白排泄量,放免或酶联方法可灵敏地检出尿白蛋白排出量,早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。4诊断糖尿病的诊断一般不难,空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升,和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。诊断糖尿病后要进行分型:1.1型糖尿病发病年龄轻,大多<30岁,起病突然,多饮多尿多食消瘦症状明显,血糖水平高,不少患者以酮症酸中毒为首发症状,血清胰岛素和C肽水平低下,ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效,需用胰岛素治疗。2.2型糖尿病常见于中老年人,肥胖者发病率高,常可伴有高血压,血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭,早期无任何症状,或仅有轻度乏力、口渴,血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高,晚期低下。5鉴别诊断1.肝脏疾病肝硬化患者常有糖代谢异常,典型者空腹血糖正常或偏低,餐后血糖迅速上升。病程长者空腹血糖也可升高。2.慢性肾功能不全可出现轻度糖代谢异常。3.应激状态许多应激状态如心、脑血管意外,急性感染、创伤,外科手术都可能导致血糖一过性升高,应激因素消除后1~2周可恢复。4.多种内分泌疾病如肢端肥大症,库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤,胰升糖素瘤可引起继发性糖尿病,除血糖升高外,尚有其他特征性表现,不难鉴别。6治疗目前尚无根治糖尿病的方法,但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面:糖尿病患者的教育,自我监测血糖,饮食治疗,运动治疗和药物治疗。(一)一般治疗1.教育要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识,树立战胜疾病的信心,如何控制糖尿病,控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。2.自我监测血糖随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及,病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖(餐前),血糖不稳定时要监测8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3:00)。强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔/升以下,餐后两小时血糖小于10mmol/L,HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。(二)药物治疗1.口服药物治疗(1)磺脲类药物2型DM患者经饮食控制,运动,降低体重等治疗后,疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌,所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻,体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时,要特别注意饮食控制,使体重逐渐下降,与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。下列情况属禁忌证:一是严重肝、肾功能不全;二是合并严重感染,创伤及大手术期间,临时改用胰岛素治疗;三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间,临时改用胰岛素治疗;四是糖尿病孕妇,妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用,早产、死产发生率高,故应严格控制血糖,应把空腹血糖控制在105毫克/分升(5.8毫摩尔/升)以下,餐后2小时血糖控制在120毫克/分升(6.7毫摩尔/升)以下,但控制血糖不宜用口服降糖药;五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应。(2)双胍类降糖药降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用,增加葡萄糖的无氧酵解,减少胃肠道对葡萄糖的吸收,降低体重。①适应证肥胖型2型糖尿病,单用饮食治疗效果不满意者;2型糖尿病单用磺脲类药物效果不好,可加双胍类药物;1型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定,用双胍类药物可减少胰岛素剂量,;2型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时,可加用双胍类药物,能减少胰岛素用量。②禁忌证严重肝、肾、心、肺疾病,消耗性疾病,营养不良,缺氧性疾病;糖尿病酮症,酮症酸中毒;伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物,改用胰岛素治疗;妊娠期。③不良反应一是胃肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻,发生率可达20%。为避免这些不良反应,应在餐中、或餐后服药。二是头痛、头晕、金属味。三是乳酸酸中毒,多见于长期、大量应用降糖灵,伴有肝、肾功能减退,缺氧性疾病,急性感染、胃肠道疾病时,降糖片引起酸中毒的机会较少。(3)α葡萄糖苷酶抑制剂1型和2型糖尿病均可使用,可以与磺脲类,双胍类或胰岛素联用。①倍欣(伏格列波糖) 餐前即刻口服。②拜唐苹及卡博平(阿卡波糖) 餐前即刻口服。主要不良反应有:腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。(4)胰岛素增敏剂有增强胰岛素作用,改善糖代谢。可以单用,也可用磺脲类,双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。(5)格列奈类胰岛素促分泌剂①瑞格列奈(诺和龙) 为快速促胰岛素分泌剂,餐前即刻口服,每次主餐时服,不进餐不服。②那格列奈(唐力) 作用类似于瑞格列奈。2.胰岛素治疗胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素,并已制成混合制剂,如诺和灵30R,优泌林70/30。(1)1型糖尿病  需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2~3次,强化治疗者每日注射3~4次,或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。(2)2型糖尿病  口服降糖药失效者先采用联合治疗方式,方法为原用口服降糖药剂量不变,睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物,一般每隔3天调整1次,目的为空腹血糖降到4.9~8.0毫摩尔/升,无效者停用口服降糖药,改为每天注射2次胰岛素。胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。(三)运动治疗增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性,降低体重,减少身体脂肪量,增强体力,提高工作能力和生活质量。运动的强度和时间长短应根据病人的总体健康状况来定,找到适合病人的运动量和病人感兴趣的项目。运动形式可多样,如散步,快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。(四)饮食治疗饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础,一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。1.总热量 总热量的需要量要根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动量、病情等综合因素来确定。首先要算出每个人的标准体重,可参照下述公式:标准体重(kg)=身高(cm)—105或标准体重(kg)=[身高(cm)—100]×0.9;女性的标准体重应再减去2kg。也可根据年龄、性别、身高查表获得。算出标准体重后再依据每个人日常体力活动情况来估算出每千克标准体重热量需要量。根据标准体重计算出每日所需要热卡量后,还要根据病人的其他情况作相应调整。儿童、青春期、哺乳期、营养不良、消瘦以及有慢性消耗性疾病应酌情增加总热量。肥胖者要严格限制总热量和脂肪含量,给予低热量饮食,每天总热量不超过1500千卡,一般以每月降低0.5~1.0kg为宜,待接近标准体重时,再按前述方法计算每天总热量。另外,年龄大者较年龄小者需要热量少,成年女子比男子所需热量要少一些。2.碳水化合物 碳水化合物每克产热4千卡,是热量的主要来源,现认为碳水化合物应占饮食总热量的55%~65%,可用下面公式计算:根据我国人民生活习惯,可进主食(米或面)250~400g,可作如下初步估计,休息者每天主食200~250g,轻度体力劳动者250~300g,中度体力劳动者300~400g,重体力劳动者400g以上。3.蛋白质蛋白质每克产热量4千卡。占总热量的12%~15%。蛋白质的需要量在成人每千克体重约1g。在儿童,孕妇,哺乳期妇女,营养不良,消瘦,有消耗性疾病者宜增加至每千克体重1.5~2.0g。糖尿病肾病者应减少蛋白质摄入量,每千克体重0.8g,若已有肾功能不全,应摄入高质量蛋白质,摄入量应进一步减至每千克体重0.6g。4.脂肪 脂肪的能量较高,每克产热量9千卡。约占总热量25%,一般不超过30%,每日每千克体重0.8~1g。动物脂肪主要含饱和脂肪酸。植物油中含不饱和脂肪酸多,糖尿病患者易患动脉粥样硬化,应采用植物油为主。??

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