痴呆

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[ 文章 ] 英科学家揭示痴呆和中风病理机制,阻止神经受损

由英国爱丁堡大学领导的一项新研究现在揭示了影响大脑小血管的疾病如何导致痴呆和中风。该疾病被称为脑小血管疾病(CSVD)。在《科学转化医学》杂志上发表的一篇论文中,由该大学再生医学MRC中心主任安娜?威廉姆斯教授领导的研究人员注意到,他们是如何在大鼠身上研究这种疾病的分子特征的。他们有一些重大发现。例如,他们发现了一种机..
2018-07-11 18:54

[ 文章 ] 研究人员逆转了患有痴呆症的老鼠的认知障碍

逆转记忆缺陷和空间学习障碍是痴呆研究领域的一个主要目标。然而,缺乏对痴呆症发展至关重要的细胞通路的知识,已经阻碍了重大的临床进展。但是现在,坦普尔大学的刘易斯卡茨医学院(LKSOM)的研究人员正在突破这一障碍。他们第一次在动物模型中显示,tau病理学——在老年痴呆症患者的大脑中第二重要的病变——可以通过药物来逆转。“我们表..
2018-06-10 22:08

[ 文章 ] 最大的一项研究发现,酒精会导致痴呆

酒精使用障碍是所有类型痴呆发作最重要的可预防危险因素,尤其是早发性痴呆。根据在“柳叶刀公共卫生”杂志上发表的一项全国性的观察性研究,在法国,超过100万成年人被诊断患有痴呆症。这项研究专门研究了酒精使用障碍的影响,包括那些被诊断患有精神和行为障碍或慢性疾病的人,这些疾病都是由于慢性有害使用酒精引起的。在57000例早发..
2018-02-22 15:14

[ 文章 ] 药物Pimavanserin可缓解痴呆症患者的精神病,没有副作用

已发现一种新的抗精神病药物可缓解全球数百万患有阿尔茨海默病的人的恐怖和令人不安的症状。 由埃克塞特大学医学院领导并于今天发表于Lancet Neurology的新研究发现,pimavanserin可显著改善患有此病的人的精神病症状,而不会对目前使用的抗精神病药物造成破坏性的副作用。这项研究发现,精神病症状最严重的患者会获得更大的益处。..
2018-02-14 22:14

[ 文章 ] 自来水和痴呆

【自来水中的锂与痴呆发生率降低有关】来自丹麦的几个机构的研究团队发现人们饮用的自来水中锂的含量和痴呆之间可能存在一定联系。他们的研究目前发表在JAMA 上。该研究团队讲述了他们是如何检测丹麦约80万人饮用的自来水中锂的含量,并分析了其与老年痴呆症的发病率是否有存在任何联系。昆士兰大学的John McGrath和迪肯大学的Mich..
2017-09-04 13:18

[ 文章 ] 研究发现,患有高血压对你来说是一件好事!

一项新的研究表明,当你步入老年的时候,患有高血压可能会对痴呆症起到一定的保护作用。首席研究员Maria Corrada说,在中年时,高血压提高了老年痴呆症的风险,同时它还会增加你患心脏病和中风的风险。她的团队发现,在八十年代或九十年代,它的发病与90年代心理衰退的风险降低有关。加州大学欧文分校的神经学和流行病学教授Corrada说:..
2017-08-12 18:29

[ 文章 ] 适度饮酒竟然会有这样的好处

【适量饮酒带来“意想不到”的健康益处】一项新的研究表明,适度饮酒可以降低老年人患老年痴呆症的风险。但该研究的作者强调,这些发现并不意味着可以自由饮酒,这项研究只发现了酒精的摄入和精神的锐度之间的联系,而不是因果联系。 研究人员从1984年到2013年跟踪了1300多名成年人,他们住在加州圣地亚哥中上层中产阶级郊区,大多数人都..
2017-08-07 10:27

[ 文章 ] 研究发现老年人锻炼身体可以预防痴呆!

【体育锻炼如何防止痴呆症】许多研究表明,身体锻炼似乎有利于预防老年人的认知障碍和痴呆。现在,法兰克福歌德大学的研究人员已经在全球首例研究中探讨了运动如何影响脑部代谢。 为了进一步提升现有的身体活动对大脑的积极影响的知识研究状况,法兰克福歌德大学的老年学家和运动医师已经研究了正常运动对60岁以上85岁以下年龄组的脑..
2017-07-22 20:46

[ 文章 ] 发现糖尿病患者患痴呆、认知减退的重要风险因素

【糖尿病患者的血糖峰值水平与认知衰退和痴呆相关】根据5月12日发表在《糖尿病护理》上的最新研究,糖尿病患者的血糖峰值水平与认知衰退和痴呆有关。 糖化血红蛋白(HbAlc)是反应血糖水平一个重要指标,它与患痴呆和认知功能的损伤有关。然而血糖变异性和葡萄糖偏差在这种联系中所起到的作用还不明确。来自巴尔的摩约翰霍普金斯大学彭博..
2017-05-22 10:57

[ 文章 ] 锻炼能够降低阿尔兹海默病发生风险

【经济和实用地预防与改善阿尔兹海默病】哥伦比亚大学奥肯那根校园的研究人员表示,目前证据很清楚,身体的运动与降低阿尔茨海默病的发病风险相关。 研究人员还证实,定期的身体活动可能会改善阿尔茨海默病患者的日常活动表现。他们的结论可能对直接或间接对全球4000多万阿尔兹海默病患者产生影响。 哥伦比亚大学奥肯那根校园健康与运..
2017-05-17 12:03
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描述

痴呆是指慢性获得性进行性智能障碍综合征。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征,伴有不同程度的人格改变。它是一组临床综合征,而非一种独立的疾病。1病因及分类痴呆的病因很多,主要分为变性病性痴呆和非变性病痴呆。1.中枢神经系统变性疾病阿尔茨海默病、额-颞叶痴呆、Prion病(克-雅病,Creutzfeldt-Jakobdisease,CJD,是其中主要类型)、路易体痴呆、帕金森病、亨廷顿病。2.非变性病痴呆(1)血管性痴呆。(2)占位性病变:肿瘤、慢性硬膜下血肿、慢性脑脓肿。(3)感染:脑膜脑炎、神经梅毒、艾滋病痴呆、阮蛋白病。(4)脑外伤性痴呆。(5)正常颅压性脑积水。(6)内分泌代谢障碍①内分泌障碍、库欣综合征、高胰岛素血症、甲状腺功能低下、垂体功能减退、低血糖。②肝功能衰竭、肾衰竭、肺功能衰竭。③慢性电解质紊乱。④血卟啉病。⑤维生素缺乏:维生素B1、烟酸、叶酸、维生素B12等缺乏。(7)中毒、缺氧(酒精、重金属、一氧化碳、药物、缺氧等)。(8)副肿瘤综合征。2临床表现痴呆的发生多缓慢隐匿。记忆减退是主要的核心症状。早期出现近记忆障碍,学习新事物的能力明显减退,严重者甚至找不到回家的路。随着病情的进一步发展,远记忆也受损。思维缓慢、贫乏,对一般事物的理解力和判断力越来越差,注意力日渐受损,可出现时间、地点和人物定向障碍,有时出现不能写字,不能识别人物。痴呆的另一个早期症状是学习新知识、掌握新技能的能力下降。其抽象思维、概括、综合分析和判断能力进行性减退。记忆和判断的受损可出现定障碍,患者丧失时间、地点、人物甚至自身的辨认能力。故常昼夜不分,不识归途或无目的漫游。情绪方面,患者早期可出现情绪不稳,在疾病演进中逐渐变性淡漠及迟钝。有时情感失去控制能力,变得浮浅而多变。表现焦虑不安,抑郁消极,或无动于衷,或勃然大怒,易哭易笑,不能自制。部分患者可首先出现人格改变。通常表现兴趣减少、主动性差、社会性退缩,但亦可表现为脱抑制行为,如冲动、幼稚行为等。患者的社会功能受损,对自己熟悉的工作不能完成。晚期生活不能自理,运动功能逐渐丧失,甚至穿衣、洗澡、进食以及大小便均需他人协助。甚至出现躁狂,幻觉等。3检查1.血和脑脊液检查叶酸,维生素B12,甲状腺功能,感染四项,血常规,生化全项;血清中淀粉样蛋白前体,早老素,ApoE基因,肿瘤标记物等。2.测定Tau蛋白定量和β淀粉样蛋白片段。3.影像学检查CT可见脑萎缩,脑室扩大,脑梗死,可为痴呆的性质和类型提供依据,MRI检查显示双侧颞叶,海马萎缩为AD提供了强烈依据,近年来已用于临床的功能MRI,提示对AD的早期诊断有较好的特异性和敏感性,SPECT和PET根据葡萄糖代谢和脑血流分布等原理,应用18F-FDG所示的图像可见顶叶,颞叶和额叶,尤其是双侧颞叶海马区血流和代谢降低。4.电生理检查脑电图、P300分析。5.神经心理测验常用的工具有韦氏成人智力量表(WAIS-CR),韦氏记忆量表(WMS-CR),简易精神状态量表(MMSE),日常生活功能量表(ADL),阿尔茨海默痴呆量表(ADAS),阿尔茨海默痴呆认知量表(ADAS-cog),Blessed行为量表和认知能力甄别量表(CASI)等,上述量表可以组合使用,也可单独应用,主要是依据临床的需要和患者的依从性而定,神经心理测验主要用于在认知功能方面鉴别痴呆与非痴呆,但不能单独依据某一测验结果来做出痴呆的诊断。4诊断客观证据表明确有短期或情景记忆损害。对怀疑痴呆的患者,需检查血常规,血清钙、磷,血糖,肾、肝和甲状腺功能,血维生素B12和叶酸,以及梅毒血清的筛查。也可按临床需要做神经系统影像检查,以明确病因。体格检查也非常重要。多数颅内疾病所致的痴呆患者往往有神经系统定位体征。诊断主要依靠如下量表:1.痴呆的诊断量表(1)MMSE:共30项,包括定向、长时和短时记忆、注意、计算和操作。(2)长谷川痴呆量表(Hastgawadementiascale,HDS)。(3)Blessed痴呆量表又称常识记忆注意量表。(4)痴呆扩充量表(ESD)。(5)临床记忆量表(CMS)。(6)韦氏记忆量表(WMS)。2.痴呆程度分级量表(1)日常生活量表(ADL)包括躯体自理量表(PSMS)及工具性日常生活能力量表(IADL)。(2)临床痴呆量表(CDR)包括记忆力、定向力、解决问题能力、社会事物、家庭生活、业余爱好、个人照顾。(3)全面衰退量表(GDS)分7个级别。5鉴别诊断首先应注意与抑郁症、老年期发生的中毒性、反应性精神病等导致的假性痴呆相鉴别。还要与谵妄状态区别;其次,尽可能查找痴呆的原因。6治疗痴呆治疗应明确病因,针对病因治疗。如为神经变性病所致,治疗尚无特效药,以改善认知和对症治疗为主。虽然部分益智药(如胆碱酯酶抑制剂)短期内能改善患者接受新事物的能力,延缓痴呆的进一步加重,但其长期疗效仍有待观察。抗精神病药物可用于对抗精神病性症状、激越行为或攻击行为。抗抑郁药可用于痴呆伴抑郁的患者,有助于改善痴呆综合征。但必须注意,三环类药物的抗胆碱副作用可加重认知功能的损害。可考虑选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,如氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林,伴神经疼痛者可选用度洛西汀。苯二氮革类虽可控制痴呆者的行为问题,但因可引起跌倒和药物依赖,使用应特别谨慎。除了药物治疗以外,生活护理康复非常重要,加强营养支持,防止肺炎发生。基因治疗技术目前研究很多,但尚不成熟,处在临床前实验阶段。

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