糖尿病引发的神经病变有哪些?能不能逆转呢?

sunshine2015  发布于:2017-06-16 13:10阅读量:783 来源: Medicalxpress 

【糖尿病性神经病变能够逆转吗】糖尿病性神经病变是指由糖尿病引起的神经损伤。

 

神经病变是影响60%至70%的糖尿病患者的常见病症。然而,它主要涉及血糖水平不高或糖尿病患者超过25年的患者。

 

糖尿病性神经病变引起的神经损伤是不可逆转的,但有减轻症状并防止进一步危害的方法。

 

本文内容:

什么是糖尿病性神经病?

自然治疗糖尿病性神经病变

医疗方案

并发症

治疗进展

 

什么是糖尿病性神经病变?

神经病变最常影响脚和腿,引起疼痛和麻木。

糖尿病性神经病是与1型和2型糖尿病相关的进行性神经障碍家族。

虽然研究仍然针对这种类型的神经损伤,医生认为,血糖可能通过损害神经纤维和减少或混淆信号损伤神经细胞。

然而,神经损伤可能是由诸如免疫系统功能,遗传学,吸烟或酒精使用等因素的组合引起的。

神经病变可引起一系列症状,包括疼痛,感觉丧失,麻木,刺痛和肌肉无力。

虽然神经病可能发生在有神经的地方,但它往往会影响双腿和脚部。

 

糖尿病性神经病变患者往往:

血糖控制不好

年龄在40岁以上

超重或肥胖

胆固醇高

有高血压

患有糖尿病至少10?25年,视严重程度而定

 

类型

根据受影响的神经,糖尿病性神经病变通常分为四类:

外周神经病变

神经损伤会影响周围神经感知物体的温度和触觉的能力。

外周神经病最常影响手臂,手,脚,和脚趾,经常引起疼痛或感觉丧失。它是糖尿病神经病变最常见的形式。

 

近端神经病变

神经损伤导致臀部,大腿,骨盆和臀部疼痛。肌肉无力和腿部疼痛也是近端神经病变的常见症状。

 

局灶性神经病变

对身体任何地方的特定神经或神经组的伤害。局灶性神经病常常引起强烈的肌肉无力,疼痛,失去感觉。

 

自主神经病

损害控制非自愿器官控制的神经。自主神经病可以影响一系列重要的身体功能,如心脏和呼吸频率,胃肠道活动,性反应和血压。

 

许多患有自主神经病的人失去了检测血糖何时下降到危险的低水平的能力。

 

自然治疗糖尿病性神经病

治疗神经病变的最佳途径是降低或稳定血糖水平。

一旦出现神经病变,就无法逆转。然而,生活方式的改变,疗法和药物可以帮助减轻症状并防止进一步的神经损伤。

 

降低或稳定血液糖是推荐用于糖尿病性神经病变的第一线治疗方法,也是最简单和最有效的治疗方法。

 

保持稳定的血糖水平有助于缓解神经病的症状,如疼痛,并减少进一步神经损伤的机会。

戒烟也可以帮忙。吸烟会损害动脉壁,导致脂肪积聚,缩小血管,使血液循环更加困难。恶性循环是神经病变的主要原因。

 

吸烟也增加发展其他可能导致神经损伤(如胰岛素抵抗,中风,性功能障碍和心脏和肾脏疾病)的其他疾病的风险。

 

其他常用的生活方式提示,帮助治疗糖尿病性神经病变包括:

正确地服用糖尿病药物:一致性和监测对于确保使用胰岛素或二甲双胍来确定药物的工作至关重要。

降低酒精消耗:酒精会引起血糖的尖峰和下降,导致不均匀的血液糖,并经常抵消药物。酒精也含有可以有助于超重的空热量。

如有必要,减肥:体重过重可导致胰岛素敏感性降低,血糖高。超重也增加发生糖尿病性神经病变的可能性。

选择健康的脂肪:坚果,豆类,植物油,低脂乳制品,瘦肉和家禽产品含有身体知道如何处理,使用和清除的脂肪。通常称为反式脂肪的制造或加入的脂肪被储存,而不是使用,通常导致高胆固醇和体重增加。

 

避免多余的糖:高度精制或加工的糖,如高葡萄糖或果糖甜味剂,可能导致血糖急剧突然的峰值,然后是下降。避免这些高低是正确的血糖管理和防止进一步的神经损伤的关键。

 

治疗其他健康并发症:影响血糖,血压和血流量或神经控制的健康状况可能会增加发生神经病变的可能性。典型的例子包括心脏,肝脏和肾脏疾病。

 

锻炼:定期运动有助于保持血糖稳定,降低胆固醇,提高肌肉的效能和耐力,并改善血液流动。每周锻炼150分钟,理想地分为五个30分钟,建议使用。

 

专业的治疗方法:广泛的治疗方法可能有助于减轻神经病变的疼痛,改善血液流动,减少肌肉疲劳的机会。这些包括按摩,物理治疗,针灸和脊医调整。

 

外周神经病变使脚和手更容易受到伤害,并引起感觉丧失,使伤口更容易错过。糖尿病患者应每天检查自己的脚部是否有伤口或皮肤变化,并尽可能保持足部的清洁。趾甲应保持修剪,以避免刺激或切割足部皮肤。

 

人们应该避免暴露脚受到损害,例如赤脚走路或共享卫生工具。

那些经历异常,持续或令人担忧的症状的人应该去看医生。定期,一致的足部护理有助于将截肢的可能性降低45%至85%。

 

医疗方案

非处方止痛药通常有助于缓解神经痛。对于更严重的病例,医生可能开出更集中的特定药物。

每个服用止痛药物的人都要小心谨慎,但有压力或出血情况的人应该特别小心。如果有任何令人担忧的症状,他们应该看医生。

 

常用于治疗糖尿病性神经病变的药物选择包括:

阿片样物质,如硫酸吗啡,曲马多,羟考酮和右美沙芬

抗抑郁药如文拉法辛,阿米替林和度洛西汀盐酸盐

抗惊厥药,如普瑞巴林和丙戊酸钠

局部治疗,如辣椒素霜,硝酸异山梨酯喷雾剂和利多卡因贴片

一些形式的电神经刺激,如经皮电神经刺激(TENS),被美国神经病学学会(AAN)批准用于治疗疼痛的糖尿病性神经病变。

 

虽然有一些证据表明使用磁性,激光和光疗法来减少或控制神经痛,但AAN目前并不推荐这些疗法。

 

并发症

没有治疗,糖尿病性神经病变引起的健康并发症恶化可能很严重。

伤口不能因糖尿病性神经病变而愈合

糖尿病性神经病可以防止伤口愈合,甚至在严重的情况下会引起坏疽。

一些并发症包括:

疼痛,僵硬或酸痛

不明原因低血糖

恶心和呕吐

饥饿感减弱

腹泻和便秘

性功能受损

手,腿,脚感染或伤口不会愈合

关节损伤,特别是脚和腿

膀胱控制或尿液问题

过多或缺乏汗水

肌肉萎缩

坏疽或截肢,最常见的脚或腿

低血压

治疗进展

研究人员继续调查为什么和如何发生糖尿病性神经病变,希望开发更准确的治疗方案。

几乎所有用于治疗病症的药物选择实际上并不是设计用于靶向神经性疼痛。大多数目前的药物也带来不愉快的副作用,并带有依赖的风险。

 

最近对糖尿病性神经病变治疗的大多数研究围绕阻塞或改变疼痛信号。

2013年的研究确定了针对钙T通道的药物可能有助于减少与糖尿病性神经病变相关的疼痛,而不会有成瘾或依赖性风险。

 

2015年的一项研究发现,在大鼠中阻断超极化激活的环核苷酸门控(HCN)通道显着降低了最常参与加工疼痛信号的脑区疼痛的感觉。

 

脊髓模拟(SCS)治疗也在探索中。 2016年使用啮齿动物的研究发现,早期重复的SCS可能有助于通过刺激内源性大麻素系统并激活CB1受体来减轻和逆转神经病变疼痛。

 

靶向分子附着于神经细胞表面的药物称为神经节苷脂长期以来被研究作为神经变性疾病的潜在治疗方法。神经节苷脂已显示影响大脑形成新神经连接的能力。

 

来自2016年的研究文章得出结论,称为GM3的一种特异性神经节苷脂的消耗改善了伤口愈合,并完全逆转了小鼠的神经性疼痛。



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