究竟血压多高才算正常?最关键的数值是哪几个?

枫丹白露  发布于:2017-12-06 11:15阅读量:188 来源: Medicalxpress 

【新的高血压指南:真正关键的数值】感恩节前一周,美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)发布了关于高血压的新指南,有效地使46%的美国人超过了被认为安全的阈值。

 

根据旧的指南,只有三分之一的美国成年人(占总人口的百分之三十三)被认为有高血压,即血压读数为140/90 mmHg(毫米汞柱)。新指南将高血压定义为130/80 mmHg。

 

这些新指南出现在2017年11月在“美国心脏病学院学报”上发表的一篇文章中,与其他9个卫生专业组织合作开发,希望能够更准确地识别那些面临严重健康问题风险的人群。

 

新指南的一个好处是,他们提醒人们,高血压是早发性心脏病,中风,心力衰竭甚至痴呆的主要风险因素,“医学博士William Frishman博士说。纽约医学院和纽约瓦尔哈拉韦斯切斯特医学中心的医学主任。通过遵循新的指南,我们将看到更少的高血压造成的负面健康结果。”

 

什么是血压?数字意味着什么?

 

血压是每次心脏跳动时血液推动动脉壁的力量。血压读数中的第一个数字表示心脏收缩时施加的力。这就是所谓的收缩压。第二个数字,舒张压,测量节拍之间施加的力量。根据2014年3月在“美国医学杂志”上发表的研究显示,收缩压升高比心脏舒张压更能预测心血管疾病风险。

 

根据新指南,现在血压类别定义如下:

 

正常:小于120/80 mmHg

升高:收缩压在120到129之间,舒张压在80以下

1期高血压:收缩压130-139或舒张压80-89

2期高血压:收缩压≥140或舒张压≥90mmHg

高血压危象:收缩压超过180度或舒张压超过120度,如果没有其他问题的迹象,需要立即改变药物治疗,或者如果有器官损伤迹象立即住院

新的指导方针会让更多的人吃药吗?

 

不必要。但在任何有关药物的讨论发生之前,重要的是要确认你确实有高血压。你的血压全天波动,特别是当你活跃或紧张。例如,患者在医生的办公室中血压读数较高是很常见的。这被称为白大衣高血压。

 

美国医师协会临床指导委员会主席Mary Ann Forciea医师表示:“患者的血压测量方式与过去不同。 “这个标准应该是在考试室安静五分钟之后由电子机器进行测量,而不是在练习中。或者,一些患者可能会在24小时内使用专门的家庭监护仪测量他们的血压,或者保留家里测量的血压的日志。

 

如果您的收缩压在120到129之间,Frishman博士建议改变您的一些健康行为,如体重管理和饮食更好。如果你的收缩压在130到139之间,你已经患有心脏病或心脏病风险增加,你的医生可能会考虑用药物治疗你的高血压。对于血压相对不高的人来说,你的医生可能要等到140或以上才能治疗。在很多情况下,我们的目标是在适当的时候将血压控制在120或更低,并改变生活方式和药物治疗。

 

需要记住的是,根据新指南,预计需要降压药物的成年人数量仅有少量增加。如果确实需要用药,好消息是所有的血压药都是通用的,而且价格相对便宜。他们对大多数患者也有很好的耐受性。

 

生活方式变化在血压管理中的作用

 

新指南还强调了降低血压的非药物方法,包括:

 

那些超重和肥胖者的体重减轻

健康饮食习惯

钠还原

增加体力活动

有限的酒精消费。例如,建议男性每天不要喝两杯以上的酒,因为酒精可以提高血压,所以女性每天饮酒不超过一杯。

 

Frishman指出,体重管理尤其重要,但变化并不一定是极端的。例如,如果一个人超重30或40磅(lbs),即使输了5至10磅也足以帮助降低血压。适度的体重变化也可以降低患糖尿病的风险。

 

这些指南对老年人意味着什么?

 

对新指南的批评之一是如何最好地对待高血压的老年人。例如,如果一个老年人的收缩压超过170,试图把它降低到120可以是非常具有挑战性的。 Frishman说,在这种情况下,将血压降低到150甚至145还是有好处的。

 

2017年1月,美国内科医师协会和美国家庭医学院宣布了针对60岁以上人士的血压目标指南,该指南出现在“内科医学年鉴”(Annals of Internal Medicine)杂志2017年3月发表的一篇文章中。他们建议医生在持续收缩压≥150mmHg时开始治疗,以达到目标收缩压低于150mmHg,因为高质量的证据显示它可降低死亡率,中风和心脏事件的风险。

 

“所有专家都认为,所有患者的血压降至150/90都是有益的。几乎所有人都同意,在一些病人进一步减少有利。如果你不能通过减肥,饮食和运动达到这个目标,你将从与你的医生的谈话中受益,了解哪种药物最适合你,以及目标血压最能满足你的需求。“Forciea博士说。

 

但即使有新的指导方针,治疗也必须个性化。

 

“医生会尽力为每个病人提供最好的建议。什么样的血压目标对个体来说是最好的取决于许多因素:糖尿病,心脏病或中风的病史,并存的疾病,以及他们自己关于生活方式管理和药物使用的个人目标。“Forciea说。 “对于一个考场中的病人来说,最好的办法可能不适合隔壁房间的病人。”

 

与医生开放沟通,共同决策是非常重要的。那时你和你的医生一起工作,做出健康决定,制定一个适合你的行动计划。



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