糖尿病逆转“配方”——超过一半的试验者一年后血糖恢复正常!

枫丹白露  发布于:2017-12-07 16:53阅读量:151 来源: medicalxpress 

【这是逆转2型糖尿病的公式吗?】临床试验的第一年结果显示,几乎一半的参与通过初级保健进行的强化体重管理计划的人在没有药物的情况下获得了2型糖尿病的缓解。

 

一项试验显示,如果体重减轻并保持不变,2型糖尿病是可逆的。

该试验称为糖尿病缓解临床试验(DiRECT),由联合王国纽卡斯尔大学磁共振中心主任罗伊·泰勒教授(Roy Taylor)教授的早期工作为基础。

 

早期的工作表明,饮食的根本改变可以逆转2型糖尿病。

 

最近在“柳叶刀”杂志上报告的试验结果表明,通过常规初级保健支持的强化体重管理计划,可以实现2型糖尿病的缓解。

 

研究小组的调查结果显示,经过12个月的体重控制后,参与者平均体重减轻了10公斤(22磅),其中45.6%的人没有服药就回到非糖尿病患者身上。

 

“长期保持减肥”的重点

泰勒教授说,显著的体重减轻减少了肝脏和胰腺中的脂肪量,使他们可以再次正常开始工作。

 

他指出:“我们从DiRECT看到的是,减肥不仅与更好的2型糖尿病治疗相关:体重明显下降实际上可能会导致持续缓解。”

 

英国格拉斯哥大学(University of Glasgow)人类营养学主任Michael Lean教授说:“我们的研究结果表明,即使你患有6型糖尿病,也是可行的。”

 

他表示,他们的方法不同于传统的2型糖尿病管理方法,因为它的重点是“通过饮食和锻炼长期维持体重减轻的需要,并鼓励灵活性来优化个体结果”。

 

糖尿病是一个全球性的健康问题

糖尿病是一种身体不能充分利用或不能有效利用胰岛素的疾病,胰岛素是帮助细胞吸收和转化为能量的激素。

 

在2型糖尿病中,人体细胞不会像胰岛素那样对胰岛素产生反应,这就是所谓的胰岛素抵抗。胰腺 - 一种产生胰岛素的器官 - 试图通过产生更多的胰岛素来补偿,但最终不能产生足够的胰岛素,血糖水平上升。

 

高血糖或高血糖会损害身体的许多部位,并可能导致严重的健康问题,包括心脏病,视力障碍和肾脏疾病。

 

全世界有数亿人患有糖尿病,绝大多数人患有2型糖尿病,这主要是因为体重过重,身体不活跃。

 

在美国,3000万糖尿病患者中有90%-95%的人患有2型糖尿病。虽然45岁以上的人通常会受到伤害,但是越来越多的儿童和年轻人也患有2型糖尿病。

 

强化体重管理与平常护理

DiRECT的第一年结果涉及2014年7月至2016年8月期间招募的298名年龄在20-65岁之间的受试者,以及在过去的6年中被诊断为2型糖尿病。他们正在苏格兰和英格兰东北部的49个初级保健或全科诊所(GP)诊所就诊。

 

试验随机分配GP诊所提供两种治疗类型之一:要么称为配重加重的激进体重管理计划,要么坚持现行的最佳实践指南。

 

这导致了149人遵循密集的体重管理计划,另有149人在目前的实践(控制)之后。

 

在最初的3-5个月中,参与体重管理的人员消耗了一个总的饮食替代配方,每天不超过855卡路里。之后,他们在2-8周内逐渐引入正常食物。

 

在整个计划中,他们得到了维持体重减轻的支持,包括认知行为疗法的各个环节,以及如何更加积极地运动的建议。从项目开始,他们就停止服用药物来控制高血压和糖尿病。

 

将近一半的受试者糖尿病逆转

到第一年结束时,体重管理项目中将近四分之一(149人中有36人)失去了15公斤(33.1磅)的体重。平均体重减轻10公斤(22.1磅),而对照组只有1公斤(2.2磅)。

 

此外,体重管理人员中近一半(149人中有68人)在12个月后已经逆转了糖尿病,而对照组仅有4%(6人)。

 

试验的一个重要结果是体重减轻量和逆转糖尿病成功之间的紧密联系。

 

几乎所有(十分之九)失去15公斤(33.1磅)或更多的人成功地扭转了他们的2型糖尿病,相比之下,那些体重10公斤(22.1磅)的人只有四分之三更多。

 

体重管理组还改善了其他健康指标,包括改善甘油三酯,血脂和血压的平均水平。几乎有一半的人能够在没有血压升高的情况下停下血压药物。

 

DiRECT正在跟踪参与者4年,以确定减肥和缓解成果持续的程度。

 

由于大多数参与者是英国人和白人,研究人员不能说这些发现是否适用于其他人群,尤其是那些因为体重增加而可能发展为2型糖尿病的人群,例如南亚人。

 

目标可以为许多人实现

泰勒教授解释说,试验结果表明,没有必要尝试减肥,如“减肥手术的目标”,以扭转导致2型糖尿病的机制。

 

研究中所遵循的减肥目标是“对许多人来说是可以实现的”,他指出,“最大的挑战就是长期避免体重回升”。

 

东芬兰大学名誉教授Matti Uusitupa在一篇随行评论中指出,这些结果以及其他研究的结果“表明体重减轻应该是治疗2型糖尿病的首要目标”。

 

Uusitupa教授还表示,有证据表明,开始改变生活方式并努力减肥的最佳时机是糖尿病诊断时,“因为患者的动机通常很高,可以由专业医疗保健提供者来提高。                                          



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