“好胆固醇”真的能保护心脏健康吗?事实并非如此

白木清水  发布于:2018-07-27 19:49阅读量:625 来源: medicalnewstoday 

传统上,我们的高密度脂蛋白水平——也被称为“好胆固醇”——被认为是心脏健康的良好指标,尤其是对女性而言。然而,越来越多的研究对这一观点提出了质疑。

高密度脂蛋白(HDL)是一种分子,可以将脂肪通过身体和肝脏运输到肝脏,从而使其得到处理。

这有助于防止过度积累,这也是为什么它也被称为“好胆固醇”。

高浓度的高密度脂蛋白胆固醇一直被认为对心脏健康有保护作用。

尤其是女性,她们的高密度脂蛋白胆固醇含量往往高于男性,但当她们进入更年期时,高密度脂蛋白胆固醇通常会开始下降。

出于这个原因,专家们通常会建议女性在中年时如何提高“好胆固醇”水平。然而,近年来,一些研究表明,事实上,高密度脂蛋白胆固醇并不像以前认为的那样对心脏健康有益。

现在,研究人员正在质疑我们研究高密度脂蛋白胆固醇水平来预测心血管风险的方法是否对女性没有帮助。

“我们的研究结果,”主要作者Samar El Khoudary说,“对公众和临床医生来说尤其有趣,因为总HDL胆固醇仍然被用于预测心血管疾病风险。”

研究小组的研究结果发表在美国心脏协会的《动脉硬化、血栓形成和血管生物学》期刊上,他们质疑将“有益胆固醇”视为保护心脏的有效性。

 

目前的观念可能是不准确的

科学家们分析了通过对动脉粥样硬化的多民族研究招募的1,138名年龄在45岁至84岁之间的女性的医疗数据。

“在之前的研究中,我们已经发现高密度脂蛋白胆固醇和绝经后妇女之间有一种意想不到的关系,但从未深入研究过它,”El Khoudary说。

在更年期,女性的身体会经历几次变化,特别是荷尔蒙的波动会影响各种生理过程和测量。El Khoudary和他的团队认为,雌激素水平的变化以及其他代谢改变可能导致慢性炎症,而慢性炎症会随着时间的推移影响高密度脂蛋白颗粒的质量。

该研究评估了高密度脂蛋白颗粒的数量和大小,以及这些颗粒携带的总胆固醇,以确定高高密度脂蛋白水平实际上是否对绝经后妇女的心血管健康有保护作用。

El Khoudary和他们的团队还考虑了女性绝经时的年龄以及女性过渡到绝经后时期的时间对HDL对心脏健康的影响。

"总HDL可以掩盖重大风险"

在他们的分析之后,研究人员得出结论,在绝经后的妇女中,传统的检测高密度脂蛋白水平及其对心血管健康的影响的方法不够可靠。

科学家们发现,高密度脂蛋白胆固醇高与动脉粥样硬化风险增加之间存在关联,尤其是在绝经时年龄较大的女性和绝经后10年以上的女性中。

然而,研究人员还发现,高密度脂蛋白颗粒浓度越高,研究参与者患动脉粥样硬化的风险就越低。

但结果变得更加复杂:El Koudary和研究小组观察到大量小型高密度脂蛋白颗粒,似乎对所有绝经后的女性都有心脏保护作用,而不管她们绝经时的年龄或绝经后多久。

相反,大型高密度脂蛋白颗粒表明,在接近绝经期的女性中,心血管疾病的风险会增加。研究人员解释说,这可能是因为在这个时候,HDL的质量受到了影响。

但随着女性从更年期过渡到晚年,高密度脂蛋白的质量可能会再次提高,这意味着高密度脂蛋白胆固醇会恢复其保护作用。

高级研究作者马修·布多夫博士指出:“找到合适的方法来测量活跃的‘好’高密度脂蛋白,对于了解这些女性的真正心血管健康状况至关重要。”

El Khoudary解释说,“这项研究证实了我们之前的工作在一个不同的组的女性和表明,临床医生需要仔细看看HDL在中年和老年妇女的类型,因为更高的高密度脂蛋白胆固醇可能并不总是像我们曾经认为的绝经后妇女的保护。”

“高的高密度脂蛋白胆固醇在绝经后的妇女中可以掩盖我们仍然需要了解的严重的心脏病风险。”



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