糖尿病

糖尿病

[ 文章 ] 每年接种这种疫苗对糖尿病患者至关重要!

【流感疫苗对糖尿病患者很关键】今年有预测可能会出现导致流感盛行的季节,医生们正在敦促人们,特别是糖尿病患者接受疫苗接种。 根据美国糖尿病教育家协会(AADE)的数据,许多糖尿病患者每年都不会感染季节性流感。有些患有血糖病的人没有意识到他们有流感相关并发症的风险。该组织解释说,其他人可能被误导了,过分恐惧流感疫苗会引发..
2017-10-10 19:30

[ 文章 ] 韩国科学家出新招,糖尿病糖化血糖蛋白水平有望达到标准值

【二肽基肽酶-4抑制剂降低糖尿病患者的糖化血糖蛋白水平】根据发表于《糖尿病调查》的研究所示,患者2型糖尿病的患者体内α-葡糖苷酶抑制剂控制不足,通过添加二肽基肽酶-4(DPP4)抑制剂可以更大限度的降低糖化血红蛋白(HbA1c)水平。 来自韩国首尔国立大学医学院的研究人员们进行了文献回顾研究,检测二肽基肽酶-4(DPP4)对2型糖尿病患者..
2017-10-06 10:37

[ 文章 ] 研究表明针灸可以帮助缓解糖尿病症状,在某些情况下比糖尿病药物更好!

研究表明针灸可以帮助缓解糖尿病症状,在某些情况下比糖尿病药物更好。根据糖尿病研究机构基金会,估计有2900万美国人患有糖尿病。糖尿病影响全球3.8亿人,世界卫生组织(世卫组织)估计,到2030年,这一数字将翻一番。在现代中国,针灸治疗糖尿病的方法很普遍。更新的研究关注糖尿病的生物学机制,建议针灸可以有效治疗糖尿病症状。本文的..
2017-10-05 15:49

[ 文章 ] 治愈糖尿病足有希望,新研究确定“神奇”修复分子,效果惊人!

【降低糖尿病患者截肢风险的分子已确定】科学家发现了一种分子,它是人体组织修复系统的一部分,这一发现为糖尿病足的治疗提供了新见解。 众所周知,糖尿病影响着全世界众多人口,而糖尿病带来的并发症也是其不可忽视的原因所在,据调查,仅在英国,每天因糖尿病造成的截肢就有20例,这一数字已创历史新高。世界各地的科学家们都在寻找方..
2017-10-05 11:45

[ 文章 ] 糖尿病治愈有望了,研究发现良性肿瘤中蕴藏着对抗糖尿病的基因秘诀

【罕见的良性肿瘤基因图谱可以对抗糖尿病】西奈山医学院的研究人员指出,罕见良性肿瘤,胰岛瘤包含着胰岛素再生的复杂接线图,这有可能成为糖尿病药物开发的关键。研究发表于《通信》杂志中。 这项标题《洞察β细胞再生通过集成分子景观在人类糖尿病胰岛瘤,“今天发表在在线学习在本质上通信。在研究中,西奈山医学院研究小组收集来自38名参..
2017-10-04 10:14

[ 文章 ] 秋冬这样吃,打败2型糖尿病,告别严重并发症!

【几款秋冬季节最适合糖尿病患者的饮食】进入凉爽的天气,一些全新的食品开始加入菜单。但是很多秋天和冬天的饮食含有高糖和碳水化合物,有可能破坏努力保持的健康的血糖水平。下面就让我们来看看,哪些食物适合秋冬时节管理2型糖尿病。 1. 用肉桂来代替糖随着天气逐渐变冷,热饮开始逐渐增加,在选择饮品的时候,不要选择含糖的咖啡,热..
2017-10-02 17:39

[ 文章 ] “七步管理法”有望逆转2型糖尿病,你准备好了吗?

【如何成为控制2型糖尿病的主人?】在患2型糖尿病的漫长过程中,管理和控制疾病是至关重要的,虽然医生和医疗团队的责任不容忽视,但实际上,在整个管理过程中,糖尿病患者本人才是最重要的角色。 那么,除了合理饮食,适当锻炼之外,还有哪些方法有助于最好的管理疾病呢?第一步就是自学,学习疾病的知识,了解自己的状态,并为自己提供最佳..
2017-10-02 15:53

[ 文章 ] 大规模临床试验显示“苹果醋疗法”成功逆转2型糖尿病

【苹果醋和糖尿病:治愈还是帮助?】苹果醋有利于管理2型糖尿病,因此,专家建议广大糖尿病患者将苹果醋添加到自己的日常饮食当中去。 几个世纪以来的事实证明,醋可以治疗一些小病痛,如感染和胃痛,日本的一项研究还表明苹果醋可以促进减肥,这一发现将苹果推到了聚光灯下,研究人员也开始研究苹果醋对于糖尿病的作用。 研究人员找到证据..
2017-09-28 10:28

[ 文章 ] 喜讯:糖尿病神经疼痛的“根源”已确定,患者再也不用忍受痛苦

【研究人员发现糖尿病神经疼痛的来源】伦敦国王学院的一项新研究揭示了,糖尿病患者慢性神经疼痛的分子基础,研究结果发表在《科学转化医学》杂志中,在报告中,研究人员确定了神经痛的目标,为治疗找到了目标。 大约四分之一的糖尿病患者会发展神经损伤引起的慢性疼痛,这又称为糖尿病性神经病,是由于高血糖引起的。症状包括刺痛感觉,疼..
2017-09-28 10:25

[ 文章 ] 2型糖尿病最易“忽视”的九大并发症

【2型糖尿病九种意想不到的并发症】2型糖尿病并发症不仅仅是心脏病,还有很多我们意想不到的并发症。糖尿病不是死刑。事实上,2017年9月发表在《华尔街日报》的文章表明,通过适当的管理和减肥可以有效地逆转疾病的症状。但另一方面,管理不善2型糖尿病完全可以导致某些并发症,带来医疗费用增加,更多的压力,甚至会减少寿命。 如果诊断出患..
2017-09-27 12:26
信息总数:786 总页数:79
0人关注了该话题

描述

??糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。1病因1.遗传因素1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病,其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变,如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。2.环境因素进食过多,体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素,使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒,风疹病毒,腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应,破坏胰岛素β细胞。2临床表现1.多饮、多尿、多食和消瘦严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状,多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。2.疲乏无力,肥胖多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖,若得不到及时诊断,体重会逐渐下降。3检查1.血糖是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者,只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。2.尿糖常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160~180毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此,尿糖测定不作为诊断标准。3.尿酮体酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。4.糖基化血红蛋白(HbA1c)是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物,反应不可逆,HbA1c水平稳定,可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。5.糖化血清蛋白是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物,反映取血前1~3周的平均血糖水平。6.血清胰岛素和C肽水平反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高,随着病情的发展,胰岛功能逐渐减退,胰岛素分泌能力下降。7.血脂糖尿病患者常见血脂异常,在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。8.免疫指标胰岛细胞抗体(ICA),胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标,其中以GAD抗体阳性率高,持续时间长,对1型糖尿病的诊断价值大。在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率,有预测1型糖尿病的意义。9.尿白蛋白排泄量,放免或酶联方法可灵敏地检出尿白蛋白排出量,早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。4诊断糖尿病的诊断一般不难,空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升,和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。诊断糖尿病后要进行分型:1.1型糖尿病发病年龄轻,大多<30岁,起病突然,多饮多尿多食消瘦症状明显,血糖水平高,不少患者以酮症酸中毒为首发症状,血清胰岛素和C肽水平低下,ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效,需用胰岛素治疗。2.2型糖尿病常见于中老年人,肥胖者发病率高,常可伴有高血压,血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭,早期无任何症状,或仅有轻度乏力、口渴,血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高,晚期低下。5鉴别诊断1.肝脏疾病肝硬化患者常有糖代谢异常,典型者空腹血糖正常或偏低,餐后血糖迅速上升。病程长者空腹血糖也可升高。2.慢性肾功能不全可出现轻度糖代谢异常。3.应激状态许多应激状态如心、脑血管意外,急性感染、创伤,外科手术都可能导致血糖一过性升高,应激因素消除后1~2周可恢复。4.多种内分泌疾病如肢端肥大症,库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤,胰升糖素瘤可引起继发性糖尿病,除血糖升高外,尚有其他特征性表现,不难鉴别。6治疗目前尚无根治糖尿病的方法,但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面:糖尿病患者的教育,自我监测血糖,饮食治疗,运动治疗和药物治疗。(一)一般治疗1.教育要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识,树立战胜疾病的信心,如何控制糖尿病,控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。2.自我监测血糖随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及,病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖(餐前),血糖不稳定时要监测8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3:00)。强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔/升以下,餐后两小时血糖小于10mmol/L,HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。(二)药物治疗1.口服药物治疗(1)磺脲类药物2型DM患者经饮食控制,运动,降低体重等治疗后,疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌,所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻,体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时,要特别注意饮食控制,使体重逐渐下降,与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。下列情况属禁忌证:一是严重肝、肾功能不全;二是合并严重感染,创伤及大手术期间,临时改用胰岛素治疗;三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间,临时改用胰岛素治疗;四是糖尿病孕妇,妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用,早产、死产发生率高,故应严格控制血糖,应把空腹血糖控制在105毫克/分升(5.8毫摩尔/升)以下,餐后2小时血糖控制在120毫克/分升(6.7毫摩尔/升)以下,但控制血糖不宜用口服降糖药;五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应。(2)双胍类降糖药降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用,增加葡萄糖的无氧酵解,减少胃肠道对葡萄糖的吸收,降低体重。①适应证肥胖型2型糖尿病,单用饮食治疗效果不满意者;2型糖尿病单用磺脲类药物效果不好,可加双胍类药物;1型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定,用双胍类药物可减少胰岛素剂量,;2型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时,可加用双胍类药物,能减少胰岛素用量。②禁忌证严重肝、肾、心、肺疾病,消耗性疾病,营养不良,缺氧性疾病;糖尿病酮症,酮症酸中毒;伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物,改用胰岛素治疗;妊娠期。③不良反应一是胃肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻,发生率可达20%。为避免这些不良反应,应在餐中、或餐后服药。二是头痛、头晕、金属味。三是乳酸酸中毒,多见于长期、大量应用降糖灵,伴有肝、肾功能减退,缺氧性疾病,急性感染、胃肠道疾病时,降糖片引起酸中毒的机会较少。(3)α葡萄糖苷酶抑制剂1型和2型糖尿病均可使用,可以与磺脲类,双胍类或胰岛素联用。①倍欣(伏格列波糖) 餐前即刻口服。②拜唐苹及卡博平(阿卡波糖) 餐前即刻口服。主要不良反应有:腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。(4)胰岛素增敏剂有增强胰岛素作用,改善糖代谢。可以单用,也可用磺脲类,双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。(5)格列奈类胰岛素促分泌剂①瑞格列奈(诺和龙) 为快速促胰岛素分泌剂,餐前即刻口服,每次主餐时服,不进餐不服。②那格列奈(唐力) 作用类似于瑞格列奈。2.胰岛素治疗胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素,并已制成混合制剂,如诺和灵30R,优泌林70/30。(1)1型糖尿病  需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2~3次,强化治疗者每日注射3~4次,或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。(2)2型糖尿病  口服降糖药失效者先采用联合治疗方式,方法为原用口服降糖药剂量不变,睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物,一般每隔3天调整1次,目的为空腹血糖降到4.9~8.0毫摩尔/升,无效者停用口服降糖药,改为每天注射2次胰岛素。胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。(三)运动治疗增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性,降低体重,减少身体脂肪量,增强体力,提高工作能力和生活质量。运动的强度和时间长短应根据病人的总体健康状况来定,找到适合病人的运动量和病人感兴趣的项目。运动形式可多样,如散步,快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。(四)饮食治疗饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础,一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。1.总热量 总热量的需要量要根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动量、病情等综合因素来确定。首先要算出每个人的标准体重,可参照下述公式:标准体重(kg)=身高(cm)—105或标准体重(kg)=[身高(cm)—100]×0.9;女性的标准体重应再减去2kg。也可根据年龄、性别、身高查表获得。算出标准体重后再依据每个人日常体力活动情况来估算出每千克标准体重热量需要量。根据标准体重计算出每日所需要热卡量后,还要根据病人的其他情况作相应调整。儿童、青春期、哺乳期、营养不良、消瘦以及有慢性消耗性疾病应酌情增加总热量。肥胖者要严格限制总热量和脂肪含量,给予低热量饮食,每天总热量不超过1500千卡,一般以每月降低0.5~1.0kg为宜,待接近标准体重时,再按前述方法计算每天总热量。另外,年龄大者较年龄小者需要热量少,成年女子比男子所需热量要少一些。2.碳水化合物 碳水化合物每克产热4千卡,是热量的主要来源,现认为碳水化合物应占饮食总热量的55%~65%,可用下面公式计算:根据我国人民生活习惯,可进主食(米或面)250~400g,可作如下初步估计,休息者每天主食200~250g,轻度体力劳动者250~300g,中度体力劳动者300~400g,重体力劳动者400g以上。3.蛋白质蛋白质每克产热量4千卡。占总热量的12%~15%。蛋白质的需要量在成人每千克体重约1g。在儿童,孕妇,哺乳期妇女,营养不良,消瘦,有消耗性疾病者宜增加至每千克体重1.5~2.0g。糖尿病肾病者应减少蛋白质摄入量,每千克体重0.8g,若已有肾功能不全,应摄入高质量蛋白质,摄入量应进一步减至每千克体重0.6g。4.脂肪 脂肪的能量较高,每克产热量9千卡。约占总热量25%,一般不超过30%,每日每千克体重0.8~1g。动物脂肪主要含饱和脂肪酸。植物油中含不饱和脂肪酸多,糖尿病患者易患动脉粥样硬化,应采用植物油为主。??

父话题

©2014来宝网   鲁ICP备10004482号-1