糖尿病

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[ 文章 ] 强化生活方式干预对糖尿病患者的长期影响!

根据3月15日在线发表在Diabetes Care上的一项研究,对于超重或肥胖的2型糖尿病成年人,长期的体重减轻干预与长期残疾的减少有关。 来自美国亚特兰大疾病控制和预防中心的Edward W. Gregg博士及其同事将5,145名超重或肥胖成人2型糖尿病患者随机分配到年龄为45至76岁的2型糖尿病患者,进行为期10年的强化生活方式干预(ILI)或糖尿病..
2018-03-27 09:10

[ 文章 ] 美国科学家启动全球细胞模型项目,旨在解决全球糖尿病!

USC的研究人员已经开展了大规模的科学工作,构建了胰岛β细胞及其组成部分的详细虚拟三维模型,这是一项旨在遏制全球糖尿病上升的全球项目。 根据世界卫生组织的数据,自1980年以来,全球糖尿病患者的死亡人数已经增加了三倍以上,从估计的1亿人增加到了超过4亿人。据美国疾病控制和预防中心估计,有超过三千万美国人患有这种疾病。 在..
2018-03-27 08:43

[ 文章 ] 瑞典专家将糖尿病鉴定为5型,瞄准类型治疗才能一针见血!

【研究人员鉴定出几种糖尿病类型】长期以来糖尿病分为两大类:1型,主要影响不能生产胰岛素的年轻人和2型(以胰岛素抵抗为标志),或即使存在足够的胰岛素时,血糖(葡萄糖)也不能进入细胞并激活身体。 但是现在瑞典和芬兰的研究人员认为, 2型糖尿病并不是真正的一种疾病 - 我们应该对其进行彻底检查。 他们的主张,将2型糖尿病划分为不同..
2018-03-24 09:35

[ 文章 ] 对脂肪组织的新探究揭开了糖尿病与心脏病的重要饮食诱因!

饮食诱发的糖尿病,肥胖和心脏病是全球死亡的主要原因。在为这些相关慢性疾病寻找新的治疗方法时,耶鲁的研究人员调查了一种名为ANGPTL4的蛋白质。蛋白质在调节脂蛋白代谢过程中起着重要作用,脂蛋白能够转运血液中的脂肪和脂质,并且与人类心脏疾病风险增加有关。 高级作者Carlos Fernandez-Hernando和YajairaSuárez及其同事先前描..
2018-03-24 09:17

[ 文章 ] 二型糖尿病:这些并发症你完全可以避免!

【二型糖尿病,你可以避免的一些并发症】如果没有稳定的管理计划,2型糖尿病可能会像一幢房子,导致您的整体健康状况下降。 这是因为当你的血糖控制不当时,身体内多余的葡萄糖会增加你发展严重相关健康状况的机会。乔斯林糖尿病中心的高级医师和哈佛医学院的医学助理教授威廉沙利文医学博士说,心脏病,肾脏疾病,视力问题和神经损伤是..
2018-03-23 20:11

[ 文章 ] 营养不良可能是造成2型糖尿病的重要原因!

犹他州西南部的研究人员报告说,居住在美国等发达国家的南亚人对营养不良的饮食选择是导致2型糖尿病发病率上升的主要原因。 来自印度,巴基斯坦,孟加拉国,尼泊尔和斯里兰卡的400多万南亚人居住在美国。在南亚人中,2型糖尿病的患病率是高加索人的4倍,男性为8.1%,女性为6.8%。根据疾病控制和预防中心的最新统计数据,2型糖尿病也发生..
2018-03-23 18:51

[ 文章 ] 糖尿病饮食定要加入的食物,这样吃才能吃好血糖,吃走致命并发症

【有益心脏健康的食品应该添加在糖尿病饮食中】近些年来,糖尿病已经成为了威胁全球公共健康的最大威胁之一,那么,糖尿病的管理就成为了值得认真探讨的话题。吃得好是糖尿病管理的重要组成部分,包括心脏健康的食物可以帮助进一步促进你糖尿病患者的健康。 虽然糖尿病众所周知的影响血糖,但实际上糖尿病会影响整个身体,包括心脏。根据..
2018-03-23 12:08

[ 文章 ] 某些降糖药易引发炎症性肠病,服用需谨慎!

【某些糖尿病药物引发严重性肠炎】The BMJ今天发表的一项研究发现,使用某些被称为二肽基肽酶-4抑制剂的糖尿病药物与炎症性肠病(导致胃痛和腹胀的消化道疾病)风险增加有关。 研究人员强调,绝对风险很低——而且他们的发现需要重复验证——但是说“应该让医生意识到这种可能的关联”。 二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂是一种相对较新型的降低高..
2018-03-22 15:51

[ 文章 ] 糖尿病恶化,原来“操纵者”是肝脏!

【腹部脂肪在肝脏指令下促进糖尿病发展】腹部深处的脂肪 - 比任何其他类型的身体脂肪都更能增加胰岛素抵抗和2型糖尿病的风险。研究人员已经知道,当腹部脂肪变得发炎时变得危险,但很难确定是什么引起炎症。 哥伦比亚大学欧文医学中心(CUIMC)的一项新研究显示,至少有一名这种神秘炎症的罪魁祸首来自肝脏。研究人员发现,在肥胖小鼠中..
2018-03-22 15:40

[ 文章 ] 澳大利亚新研究发现卡那利氟嗪可以大幅降低2型糖尿病致命并发症

【一种降低血糖的糖尿病药物也可以降低心脏病的风险】卡那利氟嗪(Invokana)是一种SGLT2抑制剂,用于治疗2型糖尿病,在针对10000人进行的临床试验中,这种药物可以降低2型糖尿病患者因心衰住院的风险。 对于2型糖尿病患者而言,吃得健康和适当的锻炼是两种可以帮助预防未来健康问题的有效方法。但是一项新的研究表明,某种糖尿病药物可..
2018-03-22 11:06
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??糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。1病因1.遗传因素1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病,其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变,如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。2.环境因素进食过多,体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素,使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒,风疹病毒,腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应,破坏胰岛素β细胞。2临床表现1.多饮、多尿、多食和消瘦严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状,多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。2.疲乏无力,肥胖多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖,若得不到及时诊断,体重会逐渐下降。3检查1.血糖是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者,只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。2.尿糖常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160~180毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此,尿糖测定不作为诊断标准。3.尿酮体酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。4.糖基化血红蛋白(HbA1c)是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物,反应不可逆,HbA1c水平稳定,可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。5.糖化血清蛋白是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物,反映取血前1~3周的平均血糖水平。6.血清胰岛素和C肽水平反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高,随着病情的发展,胰岛功能逐渐减退,胰岛素分泌能力下降。7.血脂糖尿病患者常见血脂异常,在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。8.免疫指标胰岛细胞抗体(ICA),胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标,其中以GAD抗体阳性率高,持续时间长,对1型糖尿病的诊断价值大。在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率,有预测1型糖尿病的意义。9.尿白蛋白排泄量,放免或酶联方法可灵敏地检出尿白蛋白排出量,早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。4诊断糖尿病的诊断一般不难,空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升,和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。诊断糖尿病后要进行分型:1.1型糖尿病发病年龄轻,大多<30岁,起病突然,多饮多尿多食消瘦症状明显,血糖水平高,不少患者以酮症酸中毒为首发症状,血清胰岛素和C肽水平低下,ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效,需用胰岛素治疗。2.2型糖尿病常见于中老年人,肥胖者发病率高,常可伴有高血压,血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭,早期无任何症状,或仅有轻度乏力、口渴,血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高,晚期低下。5鉴别诊断1.肝脏疾病肝硬化患者常有糖代谢异常,典型者空腹血糖正常或偏低,餐后血糖迅速上升。病程长者空腹血糖也可升高。2.慢性肾功能不全可出现轻度糖代谢异常。3.应激状态许多应激状态如心、脑血管意外,急性感染、创伤,外科手术都可能导致血糖一过性升高,应激因素消除后1~2周可恢复。4.多种内分泌疾病如肢端肥大症,库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤,胰升糖素瘤可引起继发性糖尿病,除血糖升高外,尚有其他特征性表现,不难鉴别。6治疗目前尚无根治糖尿病的方法,但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面:糖尿病患者的教育,自我监测血糖,饮食治疗,运动治疗和药物治疗。(一)一般治疗1.教育要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识,树立战胜疾病的信心,如何控制糖尿病,控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。2.自我监测血糖随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及,病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖(餐前),血糖不稳定时要监测8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3:00)。强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔/升以下,餐后两小时血糖小于10mmol/L,HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。(二)药物治疗1.口服药物治疗(1)磺脲类药物2型DM患者经饮食控制,运动,降低体重等治疗后,疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌,所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻,体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时,要特别注意饮食控制,使体重逐渐下降,与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。下列情况属禁忌证:一是严重肝、肾功能不全;二是合并严重感染,创伤及大手术期间,临时改用胰岛素治疗;三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间,临时改用胰岛素治疗;四是糖尿病孕妇,妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用,早产、死产发生率高,故应严格控制血糖,应把空腹血糖控制在105毫克/分升(5.8毫摩尔/升)以下,餐后2小时血糖控制在120毫克/分升(6.7毫摩尔/升)以下,但控制血糖不宜用口服降糖药;五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应。(2)双胍类降糖药降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用,增加葡萄糖的无氧酵解,减少胃肠道对葡萄糖的吸收,降低体重。①适应证肥胖型2型糖尿病,单用饮食治疗效果不满意者;2型糖尿病单用磺脲类药物效果不好,可加双胍类药物;1型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定,用双胍类药物可减少胰岛素剂量,;2型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时,可加用双胍类药物,能减少胰岛素用量。②禁忌证严重肝、肾、心、肺疾病,消耗性疾病,营养不良,缺氧性疾病;糖尿病酮症,酮症酸中毒;伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物,改用胰岛素治疗;妊娠期。③不良反应一是胃肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻,发生率可达20%。为避免这些不良反应,应在餐中、或餐后服药。二是头痛、头晕、金属味。三是乳酸酸中毒,多见于长期、大量应用降糖灵,伴有肝、肾功能减退,缺氧性疾病,急性感染、胃肠道疾病时,降糖片引起酸中毒的机会较少。(3)α葡萄糖苷酶抑制剂1型和2型糖尿病均可使用,可以与磺脲类,双胍类或胰岛素联用。①倍欣(伏格列波糖) 餐前即刻口服。②拜唐苹及卡博平(阿卡波糖) 餐前即刻口服。主要不良反应有:腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。(4)胰岛素增敏剂有增强胰岛素作用,改善糖代谢。可以单用,也可用磺脲类,双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。(5)格列奈类胰岛素促分泌剂①瑞格列奈(诺和龙) 为快速促胰岛素分泌剂,餐前即刻口服,每次主餐时服,不进餐不服。②那格列奈(唐力) 作用类似于瑞格列奈。2.胰岛素治疗胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素,并已制成混合制剂,如诺和灵30R,优泌林70/30。(1)1型糖尿病  需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2~3次,强化治疗者每日注射3~4次,或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。(2)2型糖尿病  口服降糖药失效者先采用联合治疗方式,方法为原用口服降糖药剂量不变,睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物,一般每隔3天调整1次,目的为空腹血糖降到4.9~8.0毫摩尔/升,无效者停用口服降糖药,改为每天注射2次胰岛素。胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。(三)运动治疗增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性,降低体重,减少身体脂肪量,增强体力,提高工作能力和生活质量。运动的强度和时间长短应根据病人的总体健康状况来定,找到适合病人的运动量和病人感兴趣的项目。运动形式可多样,如散步,快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。(四)饮食治疗饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础,一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。1.总热量 总热量的需要量要根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动量、病情等综合因素来确定。首先要算出每个人的标准体重,可参照下述公式:标准体重(kg)=身高(cm)—105或标准体重(kg)=[身高(cm)—100]×0.9;女性的标准体重应再减去2kg。也可根据年龄、性别、身高查表获得。算出标准体重后再依据每个人日常体力活动情况来估算出每千克标准体重热量需要量。根据标准体重计算出每日所需要热卡量后,还要根据病人的其他情况作相应调整。儿童、青春期、哺乳期、营养不良、消瘦以及有慢性消耗性疾病应酌情增加总热量。肥胖者要严格限制总热量和脂肪含量,给予低热量饮食,每天总热量不超过1500千卡,一般以每月降低0.5~1.0kg为宜,待接近标准体重时,再按前述方法计算每天总热量。另外,年龄大者较年龄小者需要热量少,成年女子比男子所需热量要少一些。2.碳水化合物 碳水化合物每克产热4千卡,是热量的主要来源,现认为碳水化合物应占饮食总热量的55%~65%,可用下面公式计算:根据我国人民生活习惯,可进主食(米或面)250~400g,可作如下初步估计,休息者每天主食200~250g,轻度体力劳动者250~300g,中度体力劳动者300~400g,重体力劳动者400g以上。3.蛋白质蛋白质每克产热量4千卡。占总热量的12%~15%。蛋白质的需要量在成人每千克体重约1g。在儿童,孕妇,哺乳期妇女,营养不良,消瘦,有消耗性疾病者宜增加至每千克体重1.5~2.0g。糖尿病肾病者应减少蛋白质摄入量,每千克体重0.8g,若已有肾功能不全,应摄入高质量蛋白质,摄入量应进一步减至每千克体重0.6g。4.脂肪 脂肪的能量较高,每克产热量9千卡。约占总热量25%,一般不超过30%,每日每千克体重0.8~1g。动物脂肪主要含饱和脂肪酸。植物油中含不饱和脂肪酸多,糖尿病患者易患动脉粥样硬化,应采用植物油为主。??

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