糖尿病

糖尿病

[ 文章 ] 最新研究称吸烟与2型糖尿病发病具有相关性

最近一项全新的研究显示,吸烟者患2型糖尿病的风险比一般人更大,被动吸烟亦是如此。 哈佛大学的研究者称一旦吸烟者放弃这一陋习后,其患糖尿病的风险也随之下降。 该研究论文的共同作者——该大学的营养学和流行病学教授Frank Hu在一次大学新闻发布会上称,吸烟是能够可逆地导致糖尿病的主要危险因素。当人们自觉地去戒烟或者减少吸烟..
2015-09-20 00:14

[ 文章 ] 动植物来源的高蛋白饮食改善糖尿病患者的血糖控制

发表在今年欧洲糖尿病研究协会(EASD)年度会议上的新研究显示,高蛋白饮食能够改善2型糖尿病患者的血糖控制,而且不会对肾功能产生任何负面影响。这项研究德国柏林查利特大学医学院人类营养研究所(DIfE)的 Mariya Markova和他的同事们共同完成。 先前的研究已经报道过高蛋白饮食对2型糖尿病的有利和不利影响。这项新的研究比较了两..
2015-09-19 10:22

[ 文章 ] 2型糖尿病患者应优先进行肥胖手术

发表在《柳叶刀》--糖尿病和内分泌学上的新研究表明,考虑到医疗总成本,肥胖的2型糖尿病患者,特别是那些最近疾病发作的患者,比没有2型糖尿病的肥胖患者更应该做肥胖手术,专家说,因为很多病人糖尿病手术后发生逆转,他们需要更少的昂贵的糖尿病药物或治疗应对并发症。 目前绝大多数医疗系统基于人的体重指数(BMI)优先进行肥胖手术,..
2015-09-18 11:22

[ 文章 ] 灰熊研究论文数据造假被撤销

一年多前,有研究人员发表文章称,他们发现了灰熊如何在冬眠之前大幅增加体重,但是却能避免发生与肥胖相关的健康问题,如糖尿病等。就人类而言,类似疾病会伴随着体重迅速增长相应而生。日前,《细胞代谢》期刊撤回了上述文章,因为美国加州千橡市安进公司该研究部分共同作者宣称,原始论文包含数据造假。在经过计算机软件筛选之后,安进生..
2015-09-16 11:06

[ 文章 ] 严格控制2型糖尿病发展可预防老年痴呆

瑞典的一项研究表明,保持血糖水平可能帮助2型糖尿病患者预防老年痴呆。 “研究发现,平均血糖水平与痴呆风险呈正相关,因此,年轻的2型糖尿病患者能够通过改善血糖水平来预防痴呆症,”该研究的作者 Aidin Rawshani 博士表示,他来自瑞典哥德堡国家糖尿病注册医学研究所。 然而,该项研究不能明确说明,血糖水平和痴呆症患病风险之间的因..
2015-09-16 10:00

[ 文章 ] 研究显示暴露于农药可能与糖尿病发病率增高相关

欧洲糖尿病研究协会(EASD)的年会上发布了针对21项研究的meta分析。该分析指出,接触农药的人患糖尿病的几率增加了61%,不同类型的农药导致的风险不同。这些研究由希腊约阿尼纳大学的Giorgos Ntritsos、英国伦敦帝国理工学院的Ioanna Tzoulaki和Evangelos Evangelou及其同事们完成的。 遗传和环境因素是糖尿病发病的主要诱因。现有证..
2015-09-16 09:35

[ 文章 ] 研究表明,女性糖尿病患者更易遭受严重的心脏问题

对于有1100万患者参与的19项研究的系统分析和meta分析表明,女性糖尿病患者与男性患者相比,遭受急性冠状动脉综合征(心脏病发作或心绞痛)的风险要高40%。此项研究是由薛东教授和其同事们进行的,他们是东南大学附属医院的,此研究发表在今年斯德哥尔摩欧盟糖尿病研究协会举行的年会上。 糖尿病是急性冠状动脉综合征的一种强危险因素..
2015-09-15 15:47

[ 文章 ] 中国最值得期待的糖尿病新药TOP10

糖尿病已成为全球发病率较高的慢性疾病,我国同样形势严峻。据国际糖尿病联合会估计,目前全球约8.3%的成年人患有糖尿病。到2035年,该病患者人数预计会上升至5.92亿。在2013年,糖尿病导致约510万人死亡,平均大约每6秒钟就有1人死于糖尿病。糖尿病危害较大,患者数量众多,市场广阔,治疗药物百花齐放,竞相争艳。究竟哪些药物已经脱颖而..
2015-09-14 11:54

[ 文章 ] 折腾了近100年的口服胰岛素,究竟什么时候才能上市?

对于胰腺严重受损的糖尿病患者而言,目前他们主要通过皮下注射胰岛素控制血糖水平。但是,由于皮下注射胰岛素会引起局部不适,以及低血糖和高胰岛素血症,所以患者的治疗依从性较差。目前,不管是政府、医生,还是患者,都希望可以通过口服胰岛素控制血糖。口服胰岛素不仅能够解除患者对针头的恐惧,还有可能控制胰岛素对身体的影响。然而..
2015-09-11 16:32

[ 文章 ] 短时间、高强度的锻炼可能有助于2型糖尿病患者的心脏健康

一项最新研究表明,短时间、高强度的锻炼有助于扭转2型糖尿病患者心脏的早期变化。 “有趣的是,这种高强度、间歇性的运动对心脏健康和糖尿病的控制都有好处,但似乎对心脏的好处最大,”该研究的研究者们解释道,该研究由英国纽卡斯尔大学的 Michael Trenell 博士和 Sophie Cassidy 博士领导。 众所周知,2型糖尿病会影响患者的心脏的结..
2015-09-11 15:47
信息总数:1120 总页数:112
0人关注了该话题

描述

??糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。1病因1.遗传因素1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病,其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变,如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。2.环境因素进食过多,体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素,使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒,风疹病毒,腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应,破坏胰岛素β细胞。2临床表现1.多饮、多尿、多食和消瘦严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状,多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。2.疲乏无力,肥胖多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖,若得不到及时诊断,体重会逐渐下降。3检查1.血糖是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者,只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。2.尿糖常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160~180毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此,尿糖测定不作为诊断标准。3.尿酮体酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。4.糖基化血红蛋白(HbA1c)是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物,反应不可逆,HbA1c水平稳定,可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。5.糖化血清蛋白是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物,反映取血前1~3周的平均血糖水平。6.血清胰岛素和C肽水平反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高,随着病情的发展,胰岛功能逐渐减退,胰岛素分泌能力下降。7.血脂糖尿病患者常见血脂异常,在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。8.免疫指标胰岛细胞抗体(ICA),胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标,其中以GAD抗体阳性率高,持续时间长,对1型糖尿病的诊断价值大。在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率,有预测1型糖尿病的意义。9.尿白蛋白排泄量,放免或酶联方法可灵敏地检出尿白蛋白排出量,早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。4诊断糖尿病的诊断一般不难,空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升,和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。诊断糖尿病后要进行分型:1.1型糖尿病发病年龄轻,大多<30岁,起病突然,多饮多尿多食消瘦症状明显,血糖水平高,不少患者以酮症酸中毒为首发症状,血清胰岛素和C肽水平低下,ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效,需用胰岛素治疗。2.2型糖尿病常见于中老年人,肥胖者发病率高,常可伴有高血压,血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭,早期无任何症状,或仅有轻度乏力、口渴,血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高,晚期低下。5鉴别诊断1.肝脏疾病肝硬化患者常有糖代谢异常,典型者空腹血糖正常或偏低,餐后血糖迅速上升。病程长者空腹血糖也可升高。2.慢性肾功能不全可出现轻度糖代谢异常。3.应激状态许多应激状态如心、脑血管意外,急性感染、创伤,外科手术都可能导致血糖一过性升高,应激因素消除后1~2周可恢复。4.多种内分泌疾病如肢端肥大症,库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤,胰升糖素瘤可引起继发性糖尿病,除血糖升高外,尚有其他特征性表现,不难鉴别。6治疗目前尚无根治糖尿病的方法,但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面:糖尿病患者的教育,自我监测血糖,饮食治疗,运动治疗和药物治疗。(一)一般治疗1.教育要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识,树立战胜疾病的信心,如何控制糖尿病,控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。2.自我监测血糖随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及,病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖(餐前),血糖不稳定时要监测8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3:00)。强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔/升以下,餐后两小时血糖小于10mmol/L,HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。(二)药物治疗1.口服药物治疗(1)磺脲类药物2型DM患者经饮食控制,运动,降低体重等治疗后,疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌,所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻,体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时,要特别注意饮食控制,使体重逐渐下降,与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。下列情况属禁忌证:一是严重肝、肾功能不全;二是合并严重感染,创伤及大手术期间,临时改用胰岛素治疗;三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间,临时改用胰岛素治疗;四是糖尿病孕妇,妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用,早产、死产发生率高,故应严格控制血糖,应把空腹血糖控制在105毫克/分升(5.8毫摩尔/升)以下,餐后2小时血糖控制在120毫克/分升(6.7毫摩尔/升)以下,但控制血糖不宜用口服降糖药;五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应。(2)双胍类降糖药降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用,增加葡萄糖的无氧酵解,减少胃肠道对葡萄糖的吸收,降低体重。①适应证肥胖型2型糖尿病,单用饮食治疗效果不满意者;2型糖尿病单用磺脲类药物效果不好,可加双胍类药物;1型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定,用双胍类药物可减少胰岛素剂量,;2型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时,可加用双胍类药物,能减少胰岛素用量。②禁忌证严重肝、肾、心、肺疾病,消耗性疾病,营养不良,缺氧性疾病;糖尿病酮症,酮症酸中毒;伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物,改用胰岛素治疗;妊娠期。③不良反应一是胃肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻,发生率可达20%。为避免这些不良反应,应在餐中、或餐后服药。二是头痛、头晕、金属味。三是乳酸酸中毒,多见于长期、大量应用降糖灵,伴有肝、肾功能减退,缺氧性疾病,急性感染、胃肠道疾病时,降糖片引起酸中毒的机会较少。(3)α葡萄糖苷酶抑制剂1型和2型糖尿病均可使用,可以与磺脲类,双胍类或胰岛素联用。①倍欣(伏格列波糖) 餐前即刻口服。②拜唐苹及卡博平(阿卡波糖) 餐前即刻口服。主要不良反应有:腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。(4)胰岛素增敏剂有增强胰岛素作用,改善糖代谢。可以单用,也可用磺脲类,双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。(5)格列奈类胰岛素促分泌剂①瑞格列奈(诺和龙) 为快速促胰岛素分泌剂,餐前即刻口服,每次主餐时服,不进餐不服。②那格列奈(唐力) 作用类似于瑞格列奈。2.胰岛素治疗胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素,并已制成混合制剂,如诺和灵30R,优泌林70/30。(1)1型糖尿病  需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2~3次,强化治疗者每日注射3~4次,或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。(2)2型糖尿病  口服降糖药失效者先采用联合治疗方式,方法为原用口服降糖药剂量不变,睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物,一般每隔3天调整1次,目的为空腹血糖降到4.9~8.0毫摩尔/升,无效者停用口服降糖药,改为每天注射2次胰岛素。胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。(三)运动治疗增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性,降低体重,减少身体脂肪量,增强体力,提高工作能力和生活质量。运动的强度和时间长短应根据病人的总体健康状况来定,找到适合病人的运动量和病人感兴趣的项目。运动形式可多样,如散步,快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。(四)饮食治疗饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础,一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。1.总热量 总热量的需要量要根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动量、病情等综合因素来确定。首先要算出每个人的标准体重,可参照下述公式:标准体重(kg)=身高(cm)—105或标准体重(kg)=[身高(cm)—100]×0.9;女性的标准体重应再减去2kg。也可根据年龄、性别、身高查表获得。算出标准体重后再依据每个人日常体力活动情况来估算出每千克标准体重热量需要量。根据标准体重计算出每日所需要热卡量后,还要根据病人的其他情况作相应调整。儿童、青春期、哺乳期、营养不良、消瘦以及有慢性消耗性疾病应酌情增加总热量。肥胖者要严格限制总热量和脂肪含量,给予低热量饮食,每天总热量不超过1500千卡,一般以每月降低0.5~1.0kg为宜,待接近标准体重时,再按前述方法计算每天总热量。另外,年龄大者较年龄小者需要热量少,成年女子比男子所需热量要少一些。2.碳水化合物 碳水化合物每克产热4千卡,是热量的主要来源,现认为碳水化合物应占饮食总热量的55%~65%,可用下面公式计算:根据我国人民生活习惯,可进主食(米或面)250~400g,可作如下初步估计,休息者每天主食200~250g,轻度体力劳动者250~300g,中度体力劳动者300~400g,重体力劳动者400g以上。3.蛋白质蛋白质每克产热量4千卡。占总热量的12%~15%。蛋白质的需要量在成人每千克体重约1g。在儿童,孕妇,哺乳期妇女,营养不良,消瘦,有消耗性疾病者宜增加至每千克体重1.5~2.0g。糖尿病肾病者应减少蛋白质摄入量,每千克体重0.8g,若已有肾功能不全,应摄入高质量蛋白质,摄入量应进一步减至每千克体重0.6g。4.脂肪 脂肪的能量较高,每克产热量9千卡。约占总热量25%,一般不超过30%,每日每千克体重0.8~1g。动物脂肪主要含饱和脂肪酸。植物油中含不饱和脂肪酸多,糖尿病患者易患动脉粥样硬化,应采用植物油为主。??

父话题

©2018来宝网   鲁ICP备10004482号-1