高血压成年人补充叶酸可以降低中风的危险
蓝梦  发布于:2015/3/16

在一项超过20000名患有高血压但没有中风或心脏病史的中国人参与的研究中,与单独使用卡托普利相比,复合使用降血压药物卡托普利和叶酸,显著降低了第一次中风的危险, 《美国医学会杂志》上的一项研究显示. 这项研究恰好发布在美国心脏病学会年度科学会议上。

 

中风是中国人死亡的首要原因,也是世界上死亡的第二大原因, 一级预防(预防的前第一步)尤为重要,因为77%的中风是首次中风事件,根据本文的背景信息,关于叶酸对中风的一级预防功效仍存在不确定性.

 

中国北京大学第一医院的医学博士霍勇和他的同事们将20702名没有中风或心脏病史的高血压成年病人随机分配接受每天复合包含卡托普利(10毫克)和叶酸(0.8毫克;n = 10348),或仅包含卡托普利(10毫克;n = 10354)的日常治疗中,试验从20085月到20088月在中国江苏和安徽两省的32个社区中进行, 检测可能会影响叶酸水平的参与者MTHFR C677T基因(CCCTTT基因型)的变化。

 

4.5年间的治疗期间,卡托普利-叶酸复合组中282名参与者发生首次中风(2.7%),而卡托普利组中355名参与者发生首次中风,表明绝对风险率降低0.7%,相对风险率降低21%,分析还显示卡托普利-叶酸复合组中参与者在缺血性中风的风险(2.2% vs 2.8%)和复合心血管事件(心血管死亡、心脏病发作和中风)(3.1% vs 3.9%)。的显著减少.

 

两组之间在出血性中风,心脏病,任何原因死亡的危险性或不良事件的频率没有显著差异.

 

这项研究的作者们写道,这一试验(中国中风一级预防试验;CSPPT)中个人基础叶酸水平和MTHFR基因型的数据,提供了令人信服的证据,基础叶酸水平在叶酸治疗功效一级预防中是一个重要的决定因素, “CSPPT是首次使用个人基础叶酸水平测试假说的大规模随机试验,在这个没有叶酸强化的人群中, 我们观察到在血浆叶酸水平上相当大的个体差异,并且清楚地发现低叶酸水平的参与者有益效果更加明显.”

 

编辑:叶酸补充剂预防中风

 

霍勇等人的试验对全球中风预防有着重要的意义,”哈佛T. H. Chan公共卫生学校和波士顿钱宁分工网络的Meir Stampfer, M.D., Dr.P.H.Walter Willett, M.D., Dr.P.H.在一篇相关社论中说.

 

尽管试验参与者都有高血压,几乎没有理由怀疑结果对血压正常的人的适用性,虽然绝对效果可能会小一些, 可以争论是否应该执行重复试验的伦理, 尤其是因为补充(或强化)叶酸安全又便宜,而且还能带来其他好处,对于世界上的大部分人口,潜在的数十亿人, 包括那些生活在中国北方,孟加拉国,和斯堪的纳维亚的低叶酸水平的人.”

 

“TT基因型的个体可能会特别受益,尽管基因型具有价值效益看起来不太可能,同时,美国一些低叶酸分布地区的人摄入叶酸可能有好处,一个小组的试验也不会被以往的试验所影响. 理想情况下,可以从食物如蔬菜(特别是深色绿叶蔬菜),水果和果汁,坚果,豆类,和豌豆中获得足够的叶酸水平。然而,对于许多人来说单单从饮食中获得足够的叶酸水平是很困难的,由于费用或可用性, 这项研究似乎支持强化项目的可行性,并应考虑补充剂,当然强化项目需要更多的时间来完善。

 



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